不忘初心，用心幫扶——玉溪市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣級中醫(yī)醫(yī)院系列報道
自我院8月14日啟動對口幫扶縣級中醫(yī)醫(yī)院的工作以來，醫(yī)院派駐多名醫(yī)師在受援醫(yī)院積極開展工作。8月20日，勐?？h中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科、急診科就在我院腦病科醫(yī)生的指導下成功為一名發(fā)生急性缺血性卒中老年患者進行了溶栓治療，成為該院首例卒中溶栓患者。
當天上午9:30，該名患者在茶山勞作時突然出現(xiàn)左側肢體無力，不能言語，伴頭昏，站立不穩(wěn)，身體向左側傾斜，家屬攙扶后未倒地，在送醫(yī)途中，患者不能言語，左側肢體無力稍有緩解，仍言語不清，左手不能持物，11:30入院后經(jīng)頭部CT檢查排除腦出血，立即被轉(zhuǎn)入內(nèi)科。我院派駐醫(yī)師蔡亞梅對該患者進行了詳細的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者口角歪斜，伸舌左偏，左上肢遠端肌力3級，左下肢肌力4級，左側輕癱試驗（+），左側病理征（+），NIHSS：4分。最終，患者被確診為急性缺血性卒中。
對缺血性卒中患者的治療最重要的一點就是早發(fā)現(xiàn)，早治療，患者被確診為急性缺血性卒中，且在溶栓時間窗內(nèi)，決定立即為患者進行溶栓治療。鑒于該患者是勐?？h中醫(yī)醫(yī)院首例溶栓病人，溶栓治療需要多一份謹慎，蔡亞梅醫(yī)師立即向我院腦病科沈躍玲主任匯報情況征詢意見。該院魏榮華副院長也立即到科室內(nèi)參與救治，為患者開通所有綠色通道，急查床旁心電圖、血常規(guī)、血糖、凝血檢查快速回報，患者各項指標達到溶栓條件，無溶栓禁忌癥，經(jīng)綜合評估，告知利弊，充分與患者家屬溝通后，內(nèi)科醫(yī)護人員全力配合，立即為患者進行了溶栓治療，當班醫(yī)生、護士嚴密監(jiān)測病情，溶栓時和溶栓后患者病情平穩(wěn)。
在最短時間內(nèi)進行溶栓是保護大腦的關鍵所在，從患者到院進入病房、確診、開通綠色通道、取藥、溶栓藥物輸入，全部過程僅用了60分鐘。溶栓后第2天，患者言語不利有所改善，左手能持物，神經(jīng)系統(tǒng)評估較入院也有明顯改善，NIHSS：2分，表明溶栓獲得了階段性成功。由于發(fā)現(xiàn)早、治療早，該患者神經(jīng)功能缺損癥狀恢復良好。
下一步，我院駐守醫(yī)師將對對口幫扶縣級中醫(yī)醫(yī)院相關科室進行急性缺血性卒中靜脈溶栓培訓，對有適應癥的患者積極開展溶栓治療,促進當?shù)蒯t(yī)院卒中中心建設。（蔡亞梅）
