我國(guó)是肝硬化患者最多國(guó)家

　　食管胃底靜脈曲張

　　為肝硬化失代償期患者后期常見并發(fā)癥

　　當(dāng)患者門靜脈壓力進(jìn)一步升高或進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，劇烈嘔吐等致靜脈曲張破裂出血，出血量大，出血急，一般難以自行停止，很多病人來(lái)不及搶救，因大量失血休克失去生命！

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）

　　近期，我院脾胃病科消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)為多名肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者實(shí)施胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及胃底靜脈曲張組織膠粘合劑注射術(shù)治療，成功搶救了多例大出血患者，效果顯著。

　　治療方法

　　食管胃底靜脈曲張出血的治療方法有藥物治療、內(nèi)鏡治療、外科及介入治療及其聯(lián)合治療等。

　　藥物治療對(duì)大出血短期內(nèi)效果欠佳，外科及介入治療術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、住院時(shí)間長(zhǎng)。食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、顯著降低再出血率、提高消化道大出血搶救成功率，患者易于接受，這項(xiàng)技術(shù)已成為目前食管胃底靜脈曲張治療主要有效的手段。此項(xiàng)手術(shù)的順利開展大大提高了我院消化內(nèi)鏡治療方面的技術(shù)水平及對(duì)危重癥患者的救治水平。

　　食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療主要有三種措施

　　1.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)

　　內(nèi)鏡下套扎術(shù)主要應(yīng)用于食管靜脈曲張，即食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）。EVL可即時(shí)阻斷血流，套扎局部缺血壞死、肉芽組織增生、封閉曲張靜脈，達(dá)到緊急止血和減少再出血目的。

　　2.食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)

　　內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化劑治療（EIS）即內(nèi)鏡下注射硬化劑使曲張靜脈血管產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，內(nèi)膜破壞面粘連，血栓形成閉塞管腔，周圍黏膜凝固壞死、纖維化，從而達(dá)到止血的目的。

　　3.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下組織粘合劑注射治療

　　常用的組織粘合劑具有生物組織固化速度快、靜脈曲張消失快、再出血率低、并發(fā)癥相對(duì)較少及適應(yīng)證廣等優(yōu)點(diǎn)。它較EIS更快速地封堵血管破口、達(dá)到迅速止血作用，被認(rèn)為是治療胃底靜脈曲張出血的首選內(nèi)鏡治療方法。

　　一次內(nèi)鏡介入治療能保證以后再也不出血了嗎？

　　不一定，推薦序貫治療。靜脈曲張嚴(yán)重的患者可能要序貫治療2-3次，甚至3-5次，最終使所有食管胃曲張靜脈消失。序貫治療能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者痛苦。

　　內(nèi)鏡介入治療有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

　　侵入性的檢查和治療都會(huì)帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前準(zhǔn)備越充分，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率就越低，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)師也會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。潛在風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉意外、藥物過(guò)敏、食管狹窄、異位栓塞等等，當(dāng)然這些很少見，常見的有胸痛、吞咽困難、發(fā)熱等，這些癥狀一般1-2天可以消失。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）

　　脾胃病科是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)系科室建立較早的科室之一，2008年獲批省級(jí)重點(diǎn)?？撇炫?，是玉溪市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)。科室有中西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員23人。其中，云南省優(yōu)秀青年中醫(yī)1名，省級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人1名，全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干1名。

　　科室設(shè)置有住院病區(qū)、消化內(nèi)鏡中心及專病門診。住院病區(qū)編制床位31張，實(shí)際開放病床40張?？剖曳e累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，診治范圍涉及脾胃病、胰腺病、肝膽病，能夠應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合思路與手段系統(tǒng)診治急慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性胰腺炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病。

　　消化內(nèi)鏡中心配置國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的奧林巴斯電子胃腸鏡，C13、C14呼氣檢測(cè)系統(tǒng)，常規(guī)開展普通及無(wú)痛電子胃腸鏡檢查，能開展內(nèi)鏡下消化道出血止血術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR)、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)ESD）、內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下空腸管置入術(shù)、痔瘡內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療、內(nèi)鏡下消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)等鏡下治療，開展幽門螺桿菌檢測(cè)。