近日，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院小兒骨科（骨傷三科）收治了一名16歲的雙側(cè)復(fù)雜僵硬性扁平足患者。患者家屬發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)扁平足多年，近2年多來(lái)左足站立及行走疼痛明顯加重，扁平足癥狀越來(lái)越明顯。為了使孩子能像正常的同齡人一樣生活學(xué)習(xí)，父母帶著孩子多處多次就診，保守治療效果不理想，近期來(lái)到玉溪市中醫(yī)醫(yī)院尋求治療。

圖為患者扁平足負(fù)重位影像學(xué)資料

　　患者入院后，科室針對(duì)患者病情及時(shí)召開(kāi)病歷討論專(zhuān)題會(huì)，經(jīng)分析：患者相關(guān)查體及檢查后考慮患者為：1.雙側(cè)僵硬性扁平足；2、右足副舟骨；3、右側(cè)腓骨長(zhǎng)肌腱脫位。患者左足癥狀輕，考慮繼續(xù)保守治療，右足癥狀明顯，考慮手術(shù)治療。

　　但該復(fù)雜僵硬性的扁平足單純給予副舟骨切除或距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器置入不能糾正足弓。根據(jù)病情，小兒骨科對(duì)該復(fù)雜僵硬性扁平足患者進(jìn)行了右側(cè)扁平足跟骨內(nèi)移截骨鋼板固定，距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器置入，腓長(zhǎng)肌松解、肌腱固定，內(nèi)側(cè)楔骨截骨植骨鋼板固定等多處復(fù)雜性手術(shù)治療，手術(shù)歷經(jīng)1.5小時(shí)，圓滿順利完成。

上圖為患者扁平足術(shù)中外觀

上圖為患者扁平足術(shù)后外觀

圖為患者扁平足術(shù)后影像資料

　　術(shù)后小兒骨科按照術(shù)前制定的護(hù)理及康復(fù)方案，從術(shù)后傷口護(hù)理、體位護(hù)理、下床訓(xùn)練、扶拐行走訓(xùn)練等各方面指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)，治療效果滿意。這是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)立完成的第一例復(fù)雜僵硬性扁平足手術(shù)，標(biāo)志著我院治療青少年扁平足邁上了一個(gè)新的階段。

　　關(guān)于扁平足

　　又稱(chēng)平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。足弓是人類(lèi)腳的重要結(jié)構(gòu)，足弓使部足富有彈性，既可吸收地面對(duì)腳的沖擊力量，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬，更好地推動(dòng)人體行走。很多平足患者特別是兒童平足為柔韌性平足，是足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失。此時(shí)由于關(guān)節(jié)的活動(dòng)性尚存在，稱(chēng)為可復(fù)性平足或柔韌性平足，大部分柔韌性平足沒(méi)有癥狀，也不需要治療。只有少部分兒童平足可能會(huì)逐漸引起整個(gè)身體體態(tài)的變化，可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨融合畸形等。此類(lèi)患者常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動(dòng)受限，畸形不能復(fù)位，就稱(chēng)為僵硬性平足。

上圖為扁平足外觀：足弓塌陷、消失

圖為扁平足外觀：足外翻

　　小兒骨科（骨傷三科）介紹

　　玉溪市中醫(yī)院骨傷科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科、云南省第二批省級(jí)區(qū)域中醫(yī)診療中心（骨傷）建設(shè)單位、云南省中醫(yī)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科、云南省中醫(yī)骨傷聯(lián)盟副組長(zhǎng)單位，被評(píng)選為2018年中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床型專(zhuān)科。骨傷三科(小兒骨科) 隸屬于我院國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五” 重點(diǎn)專(zhuān)科（骨傷科）的二級(jí)分科，是骨傷科疾病的一個(gè)重要學(xué)科分支。我院小兒骨科(骨傷三科)為云南省地州上唯一獨(dú)立建制的專(zhuān)業(yè)小兒骨科，服務(wù)于全省18歲及以下青少年兒童，是一個(gè)特點(diǎn)突出、特色鮮明、專(zhuān)科性極強(qiáng)的科室，目前設(shè)立床位40張。