9月22日，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院外Ⅰ科成功完成首例神經(jīng)內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)。本次手術(shù)得到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科鄧興力博士團(tuán)隊的指導(dǎo)幫助。

　　患者李某，女，67歲，來自新平縣的一位農(nóng)民，因“反復(fù)頭痛伴左眼視力下降多年”入院。顱腦CT及MRI檢查發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤，大約2cm。進(jìn)一步生長可能導(dǎo)致頭痛加重，壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降，如果發(fā)現(xiàn)垂體瘤卒中可能引發(fā)猝死。外Ⅰ科團(tuán)隊經(jīng)過充分討論，并咨詢省級該專業(yè)權(quán)威專家，為患者制定了個體化的微創(chuàng)手術(shù)方案：神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇垂體瘤切除術(shù)。手術(shù)順利，目前患者正在康復(fù)過程中。

　　垂體位置深，位于底蝶鞍的垂體窩內(nèi)，成人約黃豆大小，是內(nèi)分泌的中樞，分神經(jīng)垂體和腺垂體，神經(jīng)垂體分泌催產(chǎn)素（OXT）和加壓素（ADH），腺垂體分泌生長激素 （GH）、催乳激素（PRL）、促甲狀腺素（TSH）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）。垂體瘤是垂體腺瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10-15％。

　　垂體瘤臨床主要表現(xiàn)為：（1）占位效應(yīng)。主要表現(xiàn)為雙顳、前額頭痛、頭昏；視力障礙、視野缺損；（2）內(nèi)分泌障礙。有功能的腺瘤占位效應(yīng)及內(nèi)分泌障礙均有。生長激素腺瘤主要表現(xiàn)為肢端肥大、面容改變、心臟肥大、高血壓、性欲減退、乏力；關(guān)節(jié)痛、體重增加、四肢感覺異常、言語障礙、多汗、腕管綜合征；高泌乳素腺瘤主要表現(xiàn)為，女性：閉經(jīng) 91%，泌乳 91%，不孕 65%，性欲減退 65%，流產(chǎn) 27%，體重增加 14%，水腫10%；男性：陽痿 82.5%， 乳房發(fā)育 22.5%， 泌乳15%，不育12.5%，毛發(fā)稀疏 10%，睪丸軟小 10%；（3）垂體卒中的典型癥狀。突發(fā)性劇烈頭痛、嘔吐，視力障礙，腦膜刺激癥狀（＋），復(fù)視，眼肌麻癢，意識障礙，猝死。

　　垂體腺瘤的治療首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)情況輔以放療、藥物治療。內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)優(yōu)點：（1）通過自然腔道，手術(shù)損傷小，并發(fā)癥少；（2）避免開顱手術(shù)對額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)及血管等損傷；（3）視野好、視角廣、照明好、術(shù)野結(jié)構(gòu)清晰；（4）抵近觀察、辨別，有利全切腫瘤和避免損傷正常結(jié)構(gòu)。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院成功完成首例神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，標(biāo)志著我院在神經(jīng)內(nèi)鏡治療顱底疾病的道路上踏上了新起點，邁上了新征程。